Суперлимф, Аллокин-альфа, Цервикон Дим, Панавир и другие фуфломицины в гинекологии плюс ненужные анализы
(про анализы читайте внимательно - разъясняется, в каких случаях они нужны, а в каких - не нужны).
Работающий по принципам доказательной медицины гинеколог Дмитрий Лубнин разместил пост в своём блоге:
Самый полезный пост
Я хочу рассказать о лекарственных препаратах, которые не несут в себе никакой доказанной пользы, но при этом стоят денег, которые по сути вы просто сливаете в унитаз. Как же такое возможно? - спросите вы. Как можно продавать такие средства и обманывать людей? - этот вопрос не ко мне, но могу вас успокоить - так было на протяжении всей истории медицины.
До начала 20 века никаких лекарственных препаратов в нашем понимании не было. Лечили всем, что в голову придет: порошок из рога Единорога, протертая мумия фараона, веревка, на которой вешали преступников, мочой и менструальной кровью, различными настойками из множества растений, кровопусканием, ртутью и мышьяком, цветами и специями и т.д.
Все, что можно протереть, растворить, из чего можно было сделать мазь, шло в дело. При этом чем экзотичнее было вещество, тем дороже оно стоило. К примеру за рог единорога (мистическое существо) выдавали рог нарвала или бивень слона, а стоил он целое состояние. “Лекарства” изготавливали не врачи, а обычные женщины-торговки, продававшие свои снадобья на рынках...
Эффективность лекарства доказывалась историями счастливого выздоровления, которые передавались из уст в уста, при этом если выздоравливала царствующая особа, врач и его лекарство сразу же получали особенное призвание.
Известно, что от многих болезней происходит самостоятельное выздоровление, от других самостоятельно выздоравливает только часть.
От чумы и брюшного тифа умирали же не все, кто заражался. Так, тем средствам, которые применялись в лечении пациента, самостоятельно поправившегося от болезни, приписывалось целебное свойство.... Думаю теперь не надо объяснять, почему у каждого “фуфломицина”, так в медицине называют препараты с недоказанным эффектом, есть свои поклонники, активно рассказывающие всем вокруг, что “им помогло”.
Ниже я приведу список фуфломицинов в гинекологии со средними ценами, чтобы было нагляднее, как много денежек вы сможете сэкономить, не покупая эти “волшебные” таблетки. Как говорится, не благодарите, но лайкните, репостните и в закладочку положите😉
Цервикон Дим 1400 руб
(Примечание: в своей книге "В зоне риска. Тонкости защиты женского организма" Дм.Лубнин указывает, что Цервикон Дим не имеет доказанной эффективности в лечении кондиломы и нейтрализации вируса папилломы человека).
Панавир 900 руб
Циклоферон 300 руб
Аллокин-альфа 3800 руб
(Примечание: в своей книге "В зоне риска. Тонкости защиты женского организма" Дм.Лубнин указывает, что Аллокин-альфа не имеет доказанной эффективности в лечении кондиломы и нейтрализации вируса папилломы человека).
Генферон 800 руб
Эпиген 1500 руб
(Примечание: в своей книге "В зоне риска. Тонкости защиты женского организма" Дм.Лубнин указывает, что эпиген не имеет доказанной эффективности в лечении кондиломы и нейтрализации вируса папилломы человека; производитель Эпигена на своём сайте ложно (бездоказательно) утверждает обратное).
Полиоксидоний 1100 руб
Кипферон 700 руб
Ликопид 350 руб
Виферон 350 руб
Изопринозин 1500 руб
Гроприносин 1300 руб
Курантил 950 руб
(Примечание наше: про курантил читайте пояснение в конце поста).
Актовегин 1200 руб
Овариум-композитум 1500 руб
Индинол 1000 руб
Эпигаллат 1000 руб
Тазалок 3800 руб
Боровая матка, красная щетка 100 руб
Тайм-фактор 500 руб
Эндоферин 400 руб
Вобензим 2700 руб
Цикловита 500 руб
Стелла 1100 руб
Климаксан 150 руб
Гинекохель 500 руб
Суперлимф 1600 руб
Лонгидаза 2000 руб
Гексикон 280 руб
(Примечание: про гексикон (свечи содержащие хлоргексидин) Дм. Лубнин сделал пояснение в посте 2016 года: при изменённых ("плохих") выделениях гексикон "который по сути является простым антисептиком." - может уменьшить симптомы, но не вылечит заболевание - https://vk.cc/cmopxp ).
Галавит 600 руб
Димексид и Мазь Вишневского (во влагалище) 100 руб
Ацилакт 300 руб
Бифидумбактерин, Лактобактерин 100 руб
Детралекс 1300 руб
Ременс 600 руб
Нужно учитывать, что это цена за одну упаковку препарата, а нередко на курс требуется несколько. Далее небольшой список препаратов, у которых есть лечебный эффект, но они часто назначаются бессмысленно и неоправданно.
Тержинан 500 руб - ничего вылечить не может, но может снять симптомы вагинита - можно назначать только до получения результатов анализов.
Полижинакс 400 руб - то же, что и Тержинан.
Гормональные препараты
Дюфастон 600 руб / Утрожестан (Ипрожин) 400 руб - очень ограниченное применение (однократно вызвать менструацию, во втором триместре при ИЦН, в протоколах ЭКО). Не имеет смысла при приеме циклами (с 16 по 25 с 11 по 25) - ничего не лечит.
Прогинова 600 руб / Дивигель 700 руб - ограниченное применение только в протоколах ЭКО, в отдельных схема заместительной менопаузальной терапии. Не помогает вылечить бесплодие и нарастить эндометрий (за исключением протоколов ЭКО).
Агонисты ГнРГ (Бусерелин (3500 руб х 3 мес), Диферелин (6000 руб Х 3 мес), Золадекс (4000 руб Х 3 мес) итд) не эффективны в лечении миомы матки (временный эффект, при назначении перед операцией затрудняют удаление узлов).
Гормональные контрацептивы (в среднем 1200 руб в мес) - назначенные в качестве лечения (после кисты, полипа, прервавшейся беременности, в качестве лечения бесплодия) на 3-6-12 мес - бессмысленно, это ничего не вылечит.
Анализы
Мазок на флору 600-800 руб (забор 400 руб) + Фемофлор 16 - 3100 руб (забор 400 руб) - требуется только при наличии “плохих выделений”, которые можно оценить исследованием рН. Полоски рН (кольпо-тест): 5 шт - 450 руб; 50 шт - 1100 руб; 100 шт - 1800 руб - можно купить вскладчину с подружками будет совсем бюджетно. Анализы сдавать только при неправильном рН.
ПЦР на ИППП: надо только: Хламидиоз, Гонорея, Трихомониаз, Микоплазма Гениталиум - по 400 руб за штуку - 1200 руб. Анализы на Гарднереллу, Цитомегаловирус, Кандиду, Микоплазму хоминис, герпес, уреаплазму и прочее - не нужно. Экономия от 2500 до 3000 рублей.
Бакпосев из влагалища (цервикального канала) 1500 -2000 руб - регламентный анализ во время беременности и редко вне беременности. В большинстве случаев не нужен.
Анализ ГХМС по Осипову - от 4500 до 7000 руб - не имеет никакой научной обоснованности.
Анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Тестостерон, ДГЭАС, ТТГ, Т4 св, антиТПО, Дегидротестостерон, Кортизол, Пролактин, АМГ,17-он прогестерон, прогестерон) - 12 600 руб (по ценам Инвитро) - вам не надо сдавать эти анализы при регулярном цикле.
Анализ на ВПЧ (Квант 21) - 2600 руб - анализ на ВПЧ нужен: после 30 лет, до 30 лет при выявлении в результатах жидкостной цитологии результата, отличного от нормы.
...В условиях, когда многие из вас экономят на элементарных вещах - еде, отдыхе, покупке одежды, - отдавать немаленькие деньги за совершенно бессмысленные таблетки, уколы и свечки считаю недопустимым.
Потратьте эти деньги на то, что принесет вам удовольствие и радость, так как положительные эмоции достоверно эффективное лечебное средство.
Источник: блог Дмитрия Лубнина https://vk.cc/cmojCx
#гинекология
В дополнение.
Про курантил (дипиридамол), о котором выше пишет Дмитрий Лубнин, необходимо сделать пояснение.
Данный препарат является антиагрегантом, который ингибирует агрегацию тромбоцитов, и в этом плане он "пустышкой" не является. Регулярный приём курантила (в случае если он назначен по показаниям) помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты. https://www.nhs.uk/medicines/dipyridamole/#:~:text=Pregnancy%20and%20breastfeeding&text=Dipyridamole%20is%20not%20often%20used,the%20medicine%20outweigh%20any%20risks.
Его назначение именно в гинекологической практике не имеет смысла.
В инструкции к курантилу мы видим, что в качестве одного из показаний к применению обозначено: "профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности"
https://www.vidal.ru/drugs/curantyl_n_75__35270
Однако реальных доказательств пользы курантила (дипипидамола) для профилактики плацентарной недостаточности - попросту не имеется.
Следует отметить, что в другом своём посте ( https://vk.cc/cmonlO )
Дм.Лубнин пишет, что в случае необходимости антикоагулянтная терапия во время беременности "ограничивается только низкими дозами аспирина и низкомолекулярными гепаринами (Фраксипарин, Клексан)", и акцентирует внимание на том, что курантил и актовегин для этого не должны применяться.
Имеет смысл обратиться по этому вопросу к Национальной службе здравоохранения Великобритании: "Дипиридамол не часто применяется во время беременности. Это связано с тем, что существует мало информации о том, как лекарство может повлиять на вашего ребенка". https://www.nhs.uk/medicines/dipyridamole/#:~:text=Pregnancy%20and%20breastfeeding&text=Dipyridamole%20is%20not%20often%20used,the%20medicine%20outweigh%20any%20risks.
Cледует также отметить, что необоснованным является применение курантила в качестве иммуномодулятора, который якобы защищает беременных от вирусных инфекций и т.п.
В инструкции к курантилу можно прочитать: "профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора)".
В этом плане у препарата нет доказанной эффективности, т.е.
научных обоснований для такого применения нет.
В статье отечественных гинекологов также можно прочитать:
"Наличие у курантила N (действующее вещество – дипиридамол) не только антиагрегантного, ангиопротективного эффектов, но и иммуностимулирующего позволяет считать его препаратом первого выбора при лечении воспалительных заболеваний половых органов."
https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27711
Подобные заявления со стороны авторов статьи необоснованы.
Ранее в паблике "Доказательная медицина" были опубликованы материалы:
Врач Никита Жуков в суде одержал победу над шарлатанами, выпускающими фуфломицин "Панавир".
https://vk.com/wall-136637198_62941
Актовегин (солкосерил) - польза не выявлена, и существует потенциальный риск причинения вреда пациентам с инсультом
https://vk.com/wall-136637198_84428
Про псевдонаучный и бесполезный "анализ микробиоты по Осипову" https://vk.com/wall-136637198_35318
